Psoríase ligeira, moderada ou grave?

Como é que a minha psoríase pode ser avaliada em termos de severidade?

Para se avaliar objectivamente a severidade da psoríase, os médicos usam essencialmente critérios morfológicos como o Índice da Gravidade da Área Afectada pela Psoríase (PASI). Esta ferramenta permite avaliar a extensão das lesões, assim como o grau de eritema e de descamação. Uma pontuação elevada corresponde a uma avaliação de "psoríase grave".

"Este sistema de pontuação tem a vantagem de ser reproduzível, mas não fornece qualquer indicação da severidade objectiva ou subjectiva da condição," diz o Professor Grob.

Muitos especialistas acreditam que vários factores contribuem para a severidade da psoríase, como o seu impacto na qualidade de vida e a resistência ao tratamento, não apenas em termos de critérios morfológicos como também pela extensão das lesões.

Essencialmente, a severidade da psoríase está relacionada com o modo como um doente lida com a condição. A noção do stress compreendido é a chave, pois a psoríase afecta os doentes de maneiras muito diferentes. Por exemplo, duas pessoas que têm lesões similares, em termos de extensão e localização, podem lidar com a sua condição de modo diferente, com a primeira a acreditar que tem uma condição cutânea "grave" e segunda a considerar que a sua condição é "ligeira".

A psoríase disseminada pode por vezes ter um impacto inferior na qualidade de vida do que as lesões muito localizadas. Por exemplo, as lesões nas palmas das mãos e plantas dos pés podem levar a uma incapacidade funcional significativa.

Quando há um envolvimento facial ou genital pode sentir-se um profundo stress psicológico.

Isto não significa que a extensão das lesões não tenha um impacto psicológico. Alguns estudos concluíram que os doentes com lesões em mais de 30% da sua superfície cutânea estariam dispostos a sacrificar um quarto da sua expectativa de vida para viverem sem psoríase.

É, por conseguinte, evidente que a noção de severidade não pode ser reduzida a uma única dimensão e, apesar da extensão e topografia das lesões serem importantes, o factor crucial reside no modo como os doentes lidam com a psoríase no seu ambiente cultural e profissional.

É essencial avaliar o impacto da psoríase na qualidade de vida, uma vez que a relação risco/benefício de qualquer medicação tem que ser pesada relativamente ao seu impacto na qualidade de vida do doente.

Como qualquer condição que afecta a qualidade de vida, a psoríase deve ser tratada de um modo holístico, tendo como foco o doente e não a condição.